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我院心內科開展“冷凍消融聯合左心耳封堵”一站式治療
發布時間:2019-10-08 08:56 閱讀:
        近日,心血管內科成功地為一名房顫患者施行了“冷凍球囊消融術加經皮左心耳封堵術”。手術歷經3小時順利完成。目前患者術后恢復良好,即將出院。該患者為65歲的男性,有糖尿病、高血壓、心肌梗死、陣發性房顫病史,2個月內因房顫栓子脫落導致3次急性腦梗死。患者反復栓塞,目前已出現言語含糊不清,肢體活動不利等后遺癥,其生活質量嚴重下降,患者苦不堪言,其房顫栓塞問題亟需解決。在院長助理、心內科主任嚴金川教授組織全科討論及精心準備,由心內科副主任杜榮增教授和真亞主任實施了我市首例房顫治療“一站式手術”。此項技術的開展,標志著我院心內科心律失常介入治療水平已達到國內先進水平。
        什么是一站式手術?“房顫一站式治療”的過程是先進行房顫消融,再進行左心耳封堵。術中經消融隔離肺靜脈電位,再將封堵傘準確釋放至左心耳,完美封堵左心耳。本次手術的消融環節,采用了目前新進的冷凍球囊技術,將房顫導管消融化繁為簡,用連續的帶狀透壁損傷革新了傳統射頻消融術逐點成線的方式,極大的簡化了手術操作,同時大大降低了術中漏點和術后肺靜脈電位恢復的幾率,提高了手術成功率和肺靜脈電位隔離的持久性,降低了并發癥的發生。患者先行冷凍球囊消融,再通過介入的方法將封堵器植入患者的左心耳,阻塞血栓的來路,通過“雙保險”降低房顫患者由血栓栓塞引起長期殘疾或死亡的風險,減少患者二次手術的痛苦,節約了醫療成本,為房顫患者帶來了新的選擇和希望。
        杜榮增主任介紹,房顫是臨床上常見的一種心律失常性疾病,近15%的卒中為房顫導致的心源性栓子所致,而由房顫引發的腦卒中具有致殘率高、死亡率高及復發率高的特點。在過去十年中,我國房顫患病率增長30倍,房顫相關腦卒中發生率增長了13倍。臨床上有大量的房顫患者亟需得到及時有效的治療。目前房顫的治療方法有:藥物轉復竇律,藥物控制心室率,長期口服抗凝藥,電復律,導管射頻消融等。上述治療總體效果欠佳,各有缺點,尤其是長期口服抗凝藥,其大出血的年發生率為2.1%~3.6%,據統計約60%的患者不能堅持服藥。射頻消融是治療房顫的有效方法,即刻成功率近100%;但約有30-50%的患者會在3年內復發,長程持續房顫導管消融治療后5年的竇律維持率<50%。本次手術采用的冷凍球囊消融作為一項新的技術較之導管消融,其優勢顯著。首先不易出現導管移位,增加手術的安全性;減少傳導性組織永久性損傷的發生率;另外冷凍球囊對細胞組織結構影響甚微,減少了血栓、左心房食管瘺及肺靜脈狹窄等發生率。本次一站式治療中的經皮左心耳封堵作為一項微創介入治療,可替代口服抗凝藥物有效地預防血栓栓塞,同時降低出血風險與死亡率。因此,“消融聯合左心耳封堵術的房顫一站式治療”是通過一次性住院手術,達到卒中預防和癥狀治療的聯合干預,為房顫患者提供了最為全面的治療方案。


        

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